Uso del Lactato en Medicina
El lactato sanguíneo es el resultado neto entre la formación de ácido láctico a nivel celular y su difusión al torrente sanguíneo y su eliminación a través de la neutralización o utilización celular en la formación de energía o conversión en sustratos energéticos.
De esta forma el lactato sanguíneo se convierte en un marcador indicativo de la relación entre el gasto energético y la capacidad oxidativa, siendo utilizado en la clínica como indicador de una situación de disbalance energético oxidativo en relación con la actividad física intensa, la hipoxia y la isquemia.
Hasta ahora y en nuestro medio el uso del lactato se ha limitado casi en exclusiva al mundo del deporte y del rendimiento físico. A través de esta misma web tenemos entradas específicas relacionadas con el Acido Láctico o con el Umbral de Lactato y hemos 
publicado diferentes noticias de estudios en los que se relaciona el parámetro lactato y el rendimiento físico. Sin embargo el uso del lactato en medicina no se limita al mundo del deporte, sino que también está siendo utilizado en otras ramas de la medicina.
El desarrollo de diferentes métodos de análisis de lactato que facilitan su medición mediante aparatos automatizados que facilitan enormemente el proceso de análisis, disminuyen el volumen de muestra preciso para realizar el análisis, disminuyen el tiempo necesario para la obtención de los resultados aumentando su precisión y fiabilidad, junto con un mayor conocimiento del marcador lactato en relación a la hipoxia tisular global, está dando lugar a un aumento significativo en el uso de este parámetro en el control, evolución y pronóstico en campos tan variados como la Obesidad, la Traumatología, la Diabetes, Cuidados Intensivos, Ginecología y Emergencias.
Importancia del control del lactato en medicina
El control del lactato es una herramienta importante en medicina para la evaluación y el manejo de diversas condiciones patológicas. Su medición permite obtener información valiosa sobre el estado metabólico del paciente, la perfusión tisular y la respuesta al tratamiento.
A continuación, se detallan algunos puntos clave sobre la importancia del control del lactato en medicina:
- Detección y control de la evolución de la sepsis.
- Evaluación de la perfusión tisular.
- Pronóstico de la enfermedad.
- Guía del tratamiento.
- Investigación médica:
En resumen, el control del lactato es una herramienta valiosa en medicina que permite la detección y el monitoreo de diversas condiciones patológicas, la evaluación de la perfusión tisular, el pronóstico de la enfermedad, la guía del tratamiento y la investigación médica.
Es importante destacar que el control del lactato debe interpretarse en el contexto del cuadro clínico del paciente y junto con otros parámetros clínicos y de laboratorio.
Artículos relacionados con el uso del Lactato en la Clínica:
El aclaramiento de lactato es un factor pronóstico en pacientes en estado de shock
Este estudio publicado por Montiel-Jarquín y col., bajo el título "Lactate Clearance is a Prognostic Factor in Patients on Shock State", tiene como objetivo determinar si el aclaramiento de lactato tiene valor como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con shock.
El Aclaramiento del Lactato se Asocia con Biomarcadores y la Mortalidad en Sepsis y Shock Séptico
Nguyen y col., en su artículo titulado "Early lactate clearance is associated with biomarkers of inflammation, coagulation, apoptosis,m,organ dysfunction and mortality in severe sepsis and septic shock", examinaron la asociación del aclaramiento rápido de lactato con la actividad de biomarcadores de la inflamación, la coagulación y la apóptosis, y la relación subsiguiente a la insuficiencia de órganos y los resultados de la sepsis grave y el shock séptico prematuros.
Depuración de lactato como indicador pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico
La sepsis severa y el choque séptico son complicaciones severas de la sepsis en las que el periodo de ventana para la intervención es corto y el tratamiento debe instalarse lo más pronto posible para controlar el origen de la infección y restaurar la homeostasis hemodinámica. Varios estudios han demostrado que la falta de entrega de oxigeno a los tejidos ha llevado a un incremento de las concentraciones de lactato en pacientes con sepsis. La relación de concentración de lactato arterial y supervivencia en sepsis ha sido demostrada en animales y existen estudios con relación a pronóstico de pacientes con sepsis y lactato sanguíneo, estableciendo una relación de pronóstico entre hiperlactacidemia con sepsis severa y choque séptico, encontrándose que la elevación del lactato persistente durante más de 24 horas está asociado con el desarrollo de fallo orgánico múltiple y una mortalidad tan alta como de hasta el 89%. Porras-Garcia y col han realizado un estudio con el objetivo de determinar la utilidad clínica de la depuración o aclaramiento de lactato a las 12 horas como indicador de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico.
El Lactato y su Aclaramiento en Pacientes de Cuidados Cardíacos Agudos
El presente documento que supone un resumen del artículo de Attanà y col publicado en el "European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care" con el título "Lactate and lactate clearance in acute cardiac care patients", ofrece una visión general de la actual evidencia disponible sobre la utilidad clínica del análisis de los niveles de ácido láctico y el aclaramiento de lactato en cuidados cardíacos agudos (síndrome coronario agudo (SCA), shock cardiogénico (CS), cirugía cardíaca), centrándose en su papel pronóstico. Los autores concluyen que en los pacientes con SCA inestable y en aquellos con CS, los cambios dinámicos en los valores séricos de lactato ayudan en el seguimiento de la estrategia terapéutica.
Valor Pronostico del Acido Lactico en la Pancreatitis Aguda
Soto y col realizaron un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en la unidad de cuidados intensivos polivalentes, con el objetivo de evaluar la correspondencia entre los niveles de ácido láctico sérico y la evolución de los pacientes que fueron ingresados bajo el diagnóstico de pancreatitis aguda. Las conclusiones del estudio en el que se incluyeron 40 pacientes afectos de pancreatitis aguda, destacan que existió una relación directa entre los valores de lactato y la aparición de complicaciones sistémicas y locales. Con cifras de lactato superiores a 4,9 mmol/l es mayor la frecuencia de complicaciones.
