Pauta de Rehabilitacion del LCA
La rehabilitación tras una cirugía de reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es un proceso largo y laborioso, en el que es imprescindible una buena entente entre el paciente que ha sido sometido a la cirugía y el personal sanitario que le realiza el seguimiento (trauma, rehabilitador, fisio, preparador,...). Presentamos una pauta acelerada de recuperación en lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), dirigida principalmente a deportistas de equipo, pero que lógicamente es trasladable a cualquier deportista e incluso es utilizable por personas no deportistas que requieran un rápido retorno a la normalidad. El que aquí hablemos de Pauta Acelerada de Rehabilitación no nos puede llevar a engaño en cuanto al tiempo necesario para la correcta y adecuada Rehabilitación tras la Cirugía de LCA, ya que salvo excepciones el tiempo mínimo de vuelta a la normalidad va a estar en torno a los 6 meses. 6 meses o más de trabajo continuo, en ocasiones sufrimiento,... pero que al final va a conseguir la recuperación total de la rodilla lesionada.
PROTOCOLO ESTANDARIZADO ACELERADO DE REHABILITACIÓN EN LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
(Modificado de Mikkelsen y col., 2000 y de Shaw, 2002)
PRIMERA SEMANA
- Reposo absoluto
- Frío local durante 15' cada hora, disminuyendo ligeramente la frecuencia en días sucesivos
- Electroestimulación muscular del cuadriceps
- Elevación de la pierna con extensión de la rodilla
- Ejercicios activos de extensión de la rodilla (contracción del cuadríceps isometría)
- Movimientos pasivos de la rodilla (0-90º)
- Desplazamiento mínimo (siempre con muletas)
ENTRE 1-2 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Desplazamiento con muletas (carga parcial)
- Estimular el soporte del peso corporal si se tolera
- Ejercicios activos de flexión de la rodilla (hasta 90º)
- Retirada de los puntos
ENTRE 2-3 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Movilización de la rótula
- Reeducación de la marcha
- Marcha sin muletas
- Ejercicios activos de flexión de la rodilla hasta limitación por dolor
- Bicicleta estática (cuando la flexión de rodilla sea de 100º)
- Ejercicios en piscina
- Estimulación eléctrica muscular
ENTRE 3-5 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Flexión pasiva de la rodilla
- Entrenamiento propioceptivo y de equilibrio
- Ejercicios en cadena cinética cerrada para cuadríceps e isquiotibiales (p.ej. sentadilla, prensa de piernas,...)
- Entrenamiento isocinético
- Estimulación eléctrica muscular (s.t. cuando el deportista no es capaz de contraer el cuadríceps o los isquiotibiales)
ENTRE 5-6 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Conseguir un ROM de 0-130º
- Trotar, carrera muy suave
- Inicio de ejercicios de agilidad
ENTRE 7-10 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Intensificar todo lo anterior
- Correr recto sobre superficie uniforme
A PARTIR DE 10 SEMANAS (añadir a lo anterior)
- Recuperar todo el ROM (completo)
- Aumento de la agilidad
- Ejercicios específicos de la actividad deportiva (muy baja intensidad)
A PARTIR DE 3 MESES (añadir a lo anterior)
- Intensificar todo lo anterior
- Trotar y correr sobre cualquier superficie
- Correr con giros de 90º, 180º y 360º
- Quiebros con cambios de dirección de 45º
- Carrera con aceleraciones y deceleraciones
- Ejercicios específicos de fútbol (más intensidad)
ENTRE 4-6 MESES (añadir a lo anterior)
- Vuelta a la práctica deportiva habitual
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